Inserimento nel database dei sintomi riguardanti gli effetti collaterali di un farmaco o prodotto da Voi usato. Selezionare le voci della scheda e premere 'Invia Dati'

Età: Sesso:     Data di insorgenza della
reazione avversa:
Descrizione della
reazione avversa:
Gravità della reazione:
Esito della reazione:
La reazione è prevista nel
foglio illustrativo del medicinale?
Farmaco o prodotto naturale sospetto
(nome commerciale o principio attivo contenuto)

CLASSIFICAZIONE DEL FARMACO O DEL PRODOTTO NATURALE SOSPETTO

La reazione è migliorata dopo la sospensione della terapia? La reazione è ricoparsa ad un'eventuale ripresa del medicinale?

Dose assunta
giornalmente:
Durata della
terapia:

Via di somministrazione
Eventuali farmaci assunti
contemporaneamente:


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